Diagnosi e trattamenti

La diagnosi d’incontinenza urinaria avviene inizialmente tramite un colloquio accurato, che consente di confermare e classificare l’incontinenza, seguito da un esame clinico specifico.⁽¹⁾

Il professionista sanitario (ginecologo, urologo, ostetrica, medico di base, ecc.) cerca di individuare i fattori che hanno provocato o aggravato l’incontinenza urinaria (cause organiche, farmacologiche, igienico-dietetiche, ecc.). Tali fattori possono essere associati ad altre patologie, a precedenti clinici o derivare da una disfunzione diretta del meccanismo della minzione. In ogni caso, il colloquio e l’esame clinico permettono di individuare e analizzare le caratteristiche del disturbo.⁽²⁾

Il colloquio con la paziente: è effettuato dal professionista sanitario. L’obiettivo è confermare la diagnosi d’incontinenza urinaria, stabilirne il o i meccanismi fisiopatologici, determinare l’entità del disturbo e valutarne l’impatto sulla qualità della vita.⁽²⁾

Fai il test

L’esame clinico: il professionista sanitario effettua un esame pelvico mirato, eventualmente supportato da manovre aggiuntive per completare la valutazione clinica.⁽²⁾

Una volta effettuata la diagnosi, può essere necessario sottoporsi a ulteriori esami specifici finalizzati a descrivere e comprendere meglio la patologia.

Dopodiché ci sono diversi modi di gestire l’incontinenza urinaria:

• Terapia comportamentale: per alcuni casi, molto spesso si consiglia di modificare il consumo di liquidi e lo stile di vita. Adottare determinate regole igienico-dietetiche e attenersi ai suggerimenti ricevuti permette di convivere al meglio con il disturbo e controllarne le manifestazioni.

  Altri consigli per la vita quotidiana

• Terapia riabilitativa: spesso la rieducazione del pavimento pelvico si rivela efficace ed è solitamente indicata come trattamento di prima scelta.
  Esistono diverse tecniche di rieducazione a seconda del tipo di incontinenza. Gli esercizi per il pavimento pelvico e il biofeedback possono essere abbinati alla tecnica dell’elettrostimolazione. Il principio consiste nell’usare la stimolazione elettrica per inibire le contrazioni incontrollate della vescica, in caso d’incontinenza da urgenza, o rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, in caso d’incontinenza da sforzo. La stimolazione avviene in più sedute e i risultati ottenuti dipendono molto dall’assiduità con cui si effettua il trattamento prescritto.⁽³⁾
• Terapia farmacologica: in caso d’incontinenza da vescica iperattiva, è possibile che vengano prescritti farmaci anticolinergici, che bloccano le trasmissioni nervose tra i nervi che controllano la vescica e il muscolo vescicale. Solitamente, i trattamenti di prima scelta sono la terapia comportamentale o quella riabilitativa.^(3,4)
• Terapia chirurgica: vi si ricorre spesso per l’incontinenza da sforzo, in presenza di controindicazioni o fallimento della rieducazione. La terapia chirurgica è indicata per le incontinenze persistenti e consiste per lo più nel posizionamento di uno sling (una benderella sintetica) sottouretrale o in altre tecniche più o meno complesse a seconda delle circostanze.^(3,4)